6. Телемедицинские центры и сети

Будущее телемедицины в России связано с созданием в крупнейших медицинских центрах страны - Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Томске и др. универсальных диспетчерских центров (ДЦ) (по типу диспет­черских центров скорой помощи), принимающих запросы на телемедицинские консультации и направляющих их в одну из больниц конкретному опытному специалисту, с которым заключен соответствующий договор.

Ведущими телемедицинскими центрами нашей страны являются следующие организации. В Москве функционирует развитая сеть ТМЦ, ведущими из которых являются:

НЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН;

ГлавНИВЦ Управления делами Президента России;

Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН;

МНИИ Педиатрии и Детской Хирургии;

Российский НЦ Хирургии РАМН;

В качестве примера рассмотрим структуру одного из ведущих УНЦ. В штате УНЦ ГлавНИВЦ Управления делами Президента России работают:

- 2 академика РАМН,

- 1 член-корреспондент РАМН, 

- 4 заслуженных врача РФ,

- 2 заслуженных деятеля науки РФ,

- 18 профессоров,

- 16 доцентов,

- 41 доктор медицинских наук,

- 58 кандидатов медицинских наук,

- 43 врача высшей врачебной категории.

УНЦ имеет 9 специализированных кафедр :

- кардиологии и общей терапии;

- лучевой диагностики;

- семейной медицины;

- гастроэнтерологии;

- скорой медицинской помощи и интенсивной терапии;

- анестезиологии и реаниматологии;

- неврологии;

- эндоскопии и хирургии.

В УНЦ ГлавНИВЦ успешно решаются вопросы дистанционного образования медицинских работников, организуются сеансы связи ведущих медиков нашей страны с различными регионами.

Телемедицинский Центр должен иметь оборудование, позволяющее связаться с ним по любому каналу связи, доступному потребителю, начиная от обычной телефонной линии (модемное соединение) до цифровых телефонных линий ISDN, достигающих ДЦ по оптоволокну, спутниковому каналу связи или выделенной телефонной линии.

Создание Телемедицинских Центров позволит воспользоваться телемедицинскими консультациями большому количеству удаленных больниц, так как они могут пользоваться почти любым каналом связи, имеющимся в их регионе и доступным им исходя из их финансовых возможностей.

В создании ДЦ должны участвовать Минздрав РФ, Фонд обязательного медицинского страхования, частные компании. Организация ДЦ позволит резко повысить эффективность использования дорогостоящего компьютерного и коммуникационного оборудования.

Телемедицинская сеть рассматривалась как двухуровневая иерархи­ческая сеть, составленная 1) из каналов связи и сетей, работающих с протоколами TCP/IP, и 2) из каналов и сетей, предоставляющих услуги ISDN.

Подсеть первого уровня является элементом общедоступных компьютерных сетей и предназначается для организации обучения, доступа в базы данных и решения других неоперативных задач.

Подсеть второго уровня является профессиональной, используется для получения высококачественных материалов, принятия ответственных решений и проведения ответственных мероприятий в реальном масштабе времени.  В сетях данного уровня предоставляются услуги ТВ, видеоконференцсвязи, высокоскоростной передачи данных и др.

В сетях ЭВМ наиболее широко распространены опера­ционные  системы Windows и Linux, используемые на персональных компью­терах, на серверах локаль­­ных сетей и на серверах сети Интернет.

            Для сетей ЭВМ фирма Microsoft поставляет сетевую опера­ционную систему Windows NT и сетевые версии операционных систем Windows-2000 и Windows XP, отличающиеся возможностями, надежностью и безопасностью.

         Причины ненадежности - неудачная реализация в Windows многозадачности - параллельного выполнения нескольких программ. При отказе любой из этих программ происходит отказ работы ЭВМ в целом.

         Операционная система Linux - наиболее надежная и безопасная сетевая операционная система с большим числом пакетов сетевых, системных, офисных и инстру­ментальных программ, распространяемых через Интернет.

            Система Linux признана в качестве основной операционной системы для госу­дар­ственных учреждений во Франции и Германии, Китае и Японии и во многих других странах Европы и Азии.

         Сетевые версии Linux месяцами работают безотказно на корпоративных серверах, обслуживая корпоративные сети и корпоративные порталы, а также сервера глобальных сетей ЭВМ.

         Техническую поддержку Linux осуществляют все основные производители компьютерного оборудования - корпорации IBM, SUN, Hewlet-Packard, Novel, а также дистрибьюьеры - фирмы Red Hat, SUSE, ASP Linux, ALT Linux.

            Систему Linux  можно свободно устанавливать на любом числе ком­пью­теров в вузе, офисе и предприятии. Исполь­зование Linux не требует лицен­­зи­рования ни серверов, ни персональных ЭВМ и рабочих станций.

         Высокая надежности Linux обеспечила широкое распространение этой системы на серверах сетей ЭВМ - более 66% серверов в глобальной сети Интернет используют операционную систему Linux.